|
GEBELİK VE TİROİD
PROF DR METİN ÖZATA
Gebe kadınlarda tiroid yetmezliği veya tiroid bezinin
çok çalışması anne ve çocukta yan etkiler yapabildiği gibi düşük
riskini de artırır. Bu nedenle gebe kalmadan önce tiroid hastalığınız
varsa mutlakab bir ENDOKRİN UZMANINA danışınız. Önceden hiç tiroid
hastalığınız yoksa gebeliğin ilk ayı mutlaka tiroid hormonlarını
ölçtürünüz. Bunlar TSH, Serbest T3, Serbest T4, Anti-TPO ve
anti-Tiroglobulin antikorlarıdır.
ÖNCEDEN TİROİD YETMEZLİĞİ VARSA
Kullandığınız ilacın dozunu artırmak gerekebilir.
Endokrin uzmanına başvurarak takibe giriniz. Her ay tiroid hormonlarını
ölçtürün ve ilacınızı kesmeyiniz. Gebe kalmayı düşünen hipotiroid
kadınlar doktoruna mutlaka ilaç konusunda danışmalıdır. Gebe kalınca da
tiroid ilaçları alınacaktır. Çocuğa zararı yoktur. Tiroid ilacı
almazsanız düşük riski artar. Doğum sonrası da kontrollerinizi
yaptırınız.
HİPERTİROİDİ VARSA
Hipertiroidivarsa buna uygun ilaçlar en az dozda
kullanılacaktır. Gebelikte ilaç tedavisi yapılır. Propiltiourasil veya
Metimazol verilebilirse de göbek kordonundan bebeğe daha az geçtiği için
daha çok Propiltiourasil ilacı tercih edilir. Kontrollerde serbest T4
ve TSH düzeylerine birlikte bakılır.
Gebe kalmadan önce Graves hastalığı olan kadınlar
gebe kalınca Graves hastalığının şiddeti azalır ve ilaç dozunu azaltmak
veya kesmek gerekebilir. Gebelik, hastalığın şiddetini azaltmaktadır.
Gebe Graves’li hastaların bebeklerinde doğumda hipertiroidi
gelişebileceğinden kadın-doğum uzmanı ve çocuk hastalıkları uzmanı
tarafından bebek kontrol edilmeli ve tetkikleri yaptırılmalıdır.
Hastanede çocuk endokrinoloji uzmanı varsa görüşünün alınması uygun
olur.
NODUL VARSA
Gebelikte tiroid nodülü çapında artma ve yeni nodül
oluşumu sıklığında artış vardır.
Tiroid nodülü olan gebe bir kadın gebe olmayan
nodüler guatrlı bir hasta gibi tedavi edilir. Ancak gebelikte tiroid
sintigrafisi çekilmez, sadece tiroid ultrasonu çekilir.
Tiroid nodülleri gebelikte de biyopsi ile
incelenmelidir. Eğer biyopsi sonucu kanser çıkarsa tiroid ameliyatı ya
gebeliğin ikinci 3 ayında ya da doğum sonrası yapılır. Kanserin türüne
göre buna doktorunuz karar verir. Bazı kanser türleri hariç genellikle
doğum sonrası ameliyat yapılır.
Gebelikte Tiroid hastalığı Gelişme Riski Hangi
Kadınlarda Fazladır?
Ailesinde tiroid hastalığı, şeker hastalığı ve guatr
olan gebe kadınlarda tiroid hastalığı riski daha fazladır. Gebelik
öncesi tip 1 şeker hastalığı olan veya kanında anti-TPO antikoru yüksek
olan veya daha önce tiroid hastalığı geçiren kadınlarda da bu risk çok
yüksektir. Önceden düşük yapan kadınlarda da tiroid hormon tetkikleri
gebelik süresince iyi takip edilmelidir.
Gebelikte tiroid hormonları normal olduğu halde
sadece anti-TPO antikor yüksekliği olması da risklidir
Anti-TPO antikoru yüksek olan kadınlardaerken doğum,
düşük riski ve doğum sonrası depresyon ve tiroid yetmezliği riski
artmıştır. Bu nedenle sık aralarla TSH hormon ölçümü yapılmalı ve bu
kontrollerin doğum sonrası da devam etmesi gerekir.
Gebelikte Guatr Sıklığı Artar:
Gebelik döneminde guatr oluşum sıklığı arttığı gibi
gebe kalmadan önce guatrı olan kadınlarda guatrın büyüdüğü gözlenir.
İyot eksikliği olan kadınlarda bu durum daha sık oluşur. İyot kaybının
gebelikte artması ve bebeğin iyot kullanması nedeniyle iyot ihtiyacı
artar. Bu nedenle gebelik döneminde iyot alımı artırılmalı ve guatr
varsa Levotiroksin ilacıyla tedavi yapılmalıdır.
GEBELİKTE MUTLAKA İYOTLU TUZ YİYİNİZ
 |
